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SOLICITUD DE CITA NADADOR

NOMBRE*
APELLIDOS*
EDAD*
TELÉFONO*
E-MAIL*
SELECCIONA DÍA*
 LUNES
 MIERCOLES

AUTORIZACIÓN ASISTENCIA FISIOTERAPIA
Padre, Madre o Tutor*
DNI*
Autorización Del Padre o Tutor*
Conformidad*
 He leído, comprendo y estoy conforme con la autorización anterior
 Consiento que el fisioterapeuta comparta información clínica con la Dirección Técnica del Club, solo con fines deportivos.
 Estoy conforme con el pago de 15€ por la prestación del servicio